С целью определения характера, степени и места сужении коронарной артерии используется рентгеноконтрастный метод исследования - коронарография сердца, который является наиболее достоверным, информативным и надежным способом диагностики ишемической болезни. На основании полученных в ходе исследования данных врач может определить стадию заболевания и планировать проведение дальнейшего лечения, в том числе коронарного шунтирования и стентирования.

Диагностика проводится под местной анестезией путем введения катетера с рентгеноконтрастным препаратом в просвет коронарных артерий. Введение осуществляется через артерию предплечья либо бедренную артерию. После поступления контраста на мониторе получают результаты обследования. Важным этапом исследования является реабилитация, которая заключается в наблюдении за пациентом в течении 5-6 часов после диагностики и контроле артериального давления. Пациенту нежелательно сгибать конечность, через которую производилось введение катетера, поскольку это может привести к кровотечению. Также для предотвращения нарушений работы почек необходимо пить больше жидкости. При возникающих симптомах слабости, одышки, снижения давления необходимо сообщить об этом медицинскому персоналу.

Исследование может проводиться в плановом и экстренном порядках. Плановая диагностика выполняется в следующих случаях:

• стенокардия напряжения и покоя;
• ишемия миокарда в покое;
• постинфарктная стенокардия;
• при слабовыраженных симптомах ишемии у пациентов, чья работа связана с безопасностью других людей, к примеру, пилотов;
• перед оперативным вмешательством, связанном с клапанным аппаратом сердца.

Показаниями к экстренной диагностике являются:

• ухудшение состояния при прогрессирующей стенокардии напряжения (к примеру, возникновение приступов стенокардии в покое);
• начальный период инфаркта (первые 12 часов болезни);
• ухудшение состояния пациента после эндоваскулярной операции, аортокоронарного шунтирования.

Также исследование проводится при:

• наличии у пациента опасных нарушений сердечного ритма;
• бессимптомном течении ишемической болезни;
• после перенесенной трансплантации сердца (ежегодное проведение исследования).

Данный метод является «золотым стандартом» при диагностике ишемической болезни и позволяет разрабатывать дальнейшую лечебную стратегию. Коронарная ангиография также показана при наличии у пациента врожденных пороков сердца, например, дефектов внутренней перегородки или сердечного клапана.

При проведении плановой коронографии сосудов сердца учитываются следующие ограничения и противопоказания: кровотечения, анемия, сахарный диабет, повышенная температура тела, пониженный уровень калия в плазме, заболевания легких, почечная недостаточность, возраст пациента, возможная аллергия на лекарственные препараты.

На сайте также можно подробнее узнать про КТ легких, органов брюшной полости, КТ малого таза.